鼻胃管主要適用于吞咽困難的病人，鼻胃管的禁忌癥主要是存在食道狹窄或者是食道腫瘤、異物。
一、鼻胃管適用癥與禁忌癥：
1、適應(yīng)癥：適用的病人存在一定程度的吞咽困難，容易引起反復(fù)的誤吸，可能會(huì)導(dǎo)致吸入性肺炎，這類病人應(yīng)該行鼻胃管插管。另外腫瘤晚期的病人存在營(yíng)養(yǎng)不良的，進(jìn)食比較困難的，也是鼻胃管的適應(yīng)癥。
2、禁忌癥：禁忌的病人可以做胃造瘺，另外如果比較嚴(yán)重的可以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
二、鼻胃管的護(hù)理：
1、合適的固定,防止折斷,避免脫落：
(1)在胃管上用白膠貼在鼻尖,膠布每天都要換掉。
(2)成人胃管插入的長(zhǎng)度要適當(dāng),一般在45-55cm左右。如有胃管脫落,應(yīng)立即通知醫(yī)生。這時(shí)鼻飼者應(yīng)暫停,待確認(rèn)胃管在胃中可進(jìn)行鼻飼。[注]判斷胃內(nèi)胃管的方法:?注射器回抽能將胃管中的胃內(nèi)容物吸出。使用針筒向胃管打氣,并用聽(tīng)診器聽(tīng)到胃部的氣過(guò)水聲。在水中插入胃管,不要有氣泡溢出。
(3)維持胃管通暢,防止折斷。移動(dòng)或翻轉(zhuǎn)患者時(shí)要防止胃管脫出或折斷。
2、確保胃管通暢,定時(shí)清洗,吸出胃液：
(1)定期清洗,每4小時(shí)一次。清洗時(shí)應(yīng)根據(jù)胃管類型、手術(shù)部位、手術(shù)方式等,選擇5~10ml注射器,用3~5ml生理鹽水沖洗胃管。洗的時(shí)候要注意用力不要太猛。如果不能硬沖,就不能硬沖,以免損傷胃壁或吻合口,導(dǎo)致出血或吻合口瘺。洗胃時(shí)若有阻力應(yīng)先回抽胃液,如有胃液抽出則表示胃管通暢,可重新沖洗。如無(wú)法從胃液中抽出,沖洗阻力大,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)處理。
(2)依據(jù)胃液分泌情況,定時(shí)抽吸胃液,一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液的時(shí)候不要吸得太多,否則會(huì)對(duì)胃壁造成傷害,導(dǎo)致粘膜出血。
3、嚴(yán)密觀察胃液顏色、性狀、數(shù)量,并作好記錄：
(1)胃液色、性質(zhì):胃液顏色一般是墨綠(混膽汁)。如果是鮮紅色,說(shuō)明胃部有出血的情況。如果是咖啡的顏色,說(shuō)明胃里有陳舊的血液。胃內(nèi)液色或性質(zhì)發(fā)生變化時(shí),要及時(shí)通知醫(yī)生,并給予相應(yīng)處理。
(2)正確記錄胃液:如果胃液量過(guò)大,要及時(shí)通知醫(yī)生,及時(shí)處理。防止水電解質(zhì)紊亂。
4、胃管護(hù)理：
(1)清洗鼻腔時(shí)要每天用棉棒沾水清洗。
(2)換帶時(shí),應(yīng)將面部皮膚擦凈再貼,注意不能貼在同一塊皮膚上。
(3)鼻腔胃管暴露部位應(yīng)妥善放置,避免牽扯滑脫。
(4)每天注意鼻腔胃管的大小,如果有脫出,要通知醫(yī)生處理。
5、鼻胃管的作用：
(1)主要是胃腸引流和減壓?；颊呖赏ㄟ^(guò)插胃管將胃液引出到體外，以免胃液向下排空，為避免病人出現(xiàn)誤吸或者窒息，起到預(yù)防作用。
(2)胃腸引流液的監(jiān)測(cè)也利于治療，注意避免出現(xiàn)胃黏膜的損傷。
綜上所述：在食道狹窄或者是食道腫瘤、異物的病人禁用鼻胃管，吞咽困難的病人適用于鼻胃管。